감염성 심내막염(infective endocarditis)의 증상과 위험
판막이나 심장의 내피세포에 세균이 침입하여 염증과 함께 판막에 손상을 초래하는 것인 감염성 심내막염(infective endocarditis)의 원인균에는 streotococcus, enterococcus, pneumococcus 또는 staphylococcus등이 있습니다.
감염성 심내막염은 급성과 아급성으로 분류되는데, 아급성 세균성 심내막염은 류마티스성 심내막염보다 빈도가 적지만 항생제 요법이 시작되기 전의 사망율이 거의 100%에 달했을 정도로 치명적입니다.
아급성 세균성 심내막염의 원인균은 주로 비용혈성 연쇄상구균으로 증상은 수개월에서 1년에 이를 정도로 길게 지속됩니다.
보통 류마티스성 심내막염이 발생되었던 부위에서 아급성 세균성 심내막염이 발생되는 경우가 흔한데, 염증은 류마티스성 심내막염 보다 심하며 병변 부위의 세포 증식으로 판막 첨두가 파괴되기도 합니다.
세포가 증식된 곳에 집결해 있던 streptococci가 혈류 속으로 유입되므로 혈액 배양을 통해 균의 규명이 가능하여 진단에 도움이 되는데, 질병 초기에는 심음 청진에서 잡음이 들리지는 않지만 질병이 진행되면서 잡음이 심해지는데 잡음은 병변부위의 세포 증식에 의한 판막 손상을 의미합니다. 질병이 악화되면서 울혈성 심부전으로 발전하게 됩니다.
심내막염의 증상에는 체온상승과 식욕부진, 불쾌감, 체중감소와 관절통이 있지만 항생제나 corticosteroids투약을 하는 경우 체온은 상승되지 않을 수 있습니다, 병변부에서 증식된 세포의 파편이 떨어져 나와 형성된 색전이 뇌혈관을 폐쇄하면 해당 부위의 신체적 마비를 포함한 뇌증상이 나타나며, 신장을 폐쇄하면 혈뇨가 나타나고 때때로 작은 색적이 피부의 소혈관을 폐쇄하여 혈관이 파열되면 신체의 여러 곳에 점상출혈이 나타납니다.
피부의 점상출혈, 혈뇨, 혈액배양에서 stre-ptococci의 규명, 비장의 비대와 장기간의 발열은 감염성 심내막염의 주요한 임상증상들로 급성 감염성 심내막염은 황색 포도상구균과 용 혈성 연쇄상구균과 같은 화농성 세균에 의한 심내막염으로 판막의 첨두가 신속히 파괴되며 항생제요법이 따르지 않으면 발병 6주 이내에 사망하게 됩니다.
